心理学院

疼痛也可能是抑郁症

提到抑郁症，即便很多专业人士也首先便会想到它的特殊症状：兴趣减弱、言语活动减少、意志活动减弱。殊不知，抑郁症甚至是大部分的心理疾病中，疼痛都是一种极其常见的症状。

郁症是现在心理疾病中发病率最高的疾病，它的表现除了悲伤、兴趣缺失、内疚、自责、自杀等症状外，还有很多其他症状，疼痛便是其中之一。不过，疼痛在抑郁症的诊断中却最容易被忽略和误诊和漏诊。因为，很多患有疼痛的人经常去神经科、骨科、心血管科等寻求帮助，而殊不知有种疼痛是有心理原因引起，我们称之为躯体化症状的疼痛，从而浪费了医疗这些，延误了治疗的时间。

疼痛作为一种症状，在心理疾病患者中极其常见，尤其以头痛最为多见。在心理疾病患者中，头痛的患病率可达64%，而这个比例在健康人群中只有48%。另外，还有几种常见的疼痛症状，如肌肉疼痛、胃痛、胸痛等，在心理患者中患病率分别为53%、51%、46%，但在健康人群中则低得多，分别为27%、20%、14%。

有研究指出，抑郁症患者伴有躯体性疼痛症状的患病率为65%；重度抑郁症患者中伴有一种以上慢性躯体疼痛症状者高达43.4%，背部、胃肠道、关节、肢体疼痛和头痛都是疼痛的易发部位。由此得出结论，慢性躯体疼痛与抑郁症有紧密关联，而且其严重程度与抑郁症严重程度呈正相关。

一项中国的调查结果显示，因为非特异性疼痛而就诊于神经科的患者中，有49.2%符合当前抑郁发作的诊断标准，其中80.7%的患者评价其疼痛为中重度，但仅有14.2%的患者在过去3个月内接受过抗抑郁治疗。

原来，非特异性的疼痛困扰着很多患者，生活中充斥着各种各样，莫名其妙的疼痛。

这个在告诫我们的医生，如果患者主诉“疼痛”，但却查不出躯体疾病，应及时建议患者到精神科就诊。

为什么抑郁症与疼痛会有那么亲密的关系呢？

生理心理学告诉我们，人体内有两种主要的神经递质：5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NE），这两种递质与抑郁症和疼痛发生及治疗密切相关。在人类大脑中，大部分5-HT束起源于中脑中缝核，大部分NE 束起源于中脑蓝斑核。5-HT和NE在脑内经上行通路向上投射，直接刺激很多脑区，包括大脑皮层和边缘系统。

大脑皮层（包括前额叶皮质）主要参与执行功能的管理，边缘系统（包括海马、前扣带回皮质、下丘脑和杏仁核）主要参与行为、动机和情绪的管理。当5-HT和NE系统功能低下时，就会发生抑郁。

另外，5-HT和NE还经下行束向下投射到脊髓，参与疼痛的调节，是下行通路中抑制疼痛的关键神经递质。因此，增加5-HT和NE系统功能或突触间隙内5-HT和NE的浓度，可能抑制中枢性疼痛。

由此可见，疼痛症状与抑郁情绪在神经生物学上有着紧密的关联，这就解释了抑郁症患者缘何会出现疼痛性躯体症状；5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类抗抑郁剂能有效改善抑郁情绪；去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）类抗抑郁剂既能有效改善抑郁情绪，又能有效缓解抑郁症伴有的疼痛性躯体症状。

所以，当你感觉到疼痛的时候，可以在排除生理原因后，考虑下是否是情绪的原因所导致。找到疼痛真正的原因，及时进行治疗，尽快痊愈，重享轻松健康的生活！

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